Лечение хондромиксоидной фибромы в Израиле с применением современных методов диагностики и терапии

Хондромиксоидная фиброма состоит из ткани, образующей хрящевые структуры, развивается у пациентов любого возраста, одинаково часто у мужчин и женщин. Чаще всего поражаются трубчатые кости нижних конечностей, возможно выявлении новообразования на тазовых, плечевых костях, позвонках и ребрах. Для детей характерно быстрое развитие заболевания и раннее проявление выраженной симптоматики. Симптомы заболевания заключаются, прежде всего, в болевом синдроме той или иной степени тяжести, нарушении двигательной функции ближайшего сустава, локальное повышение температуры, мышечная атрофия. Причины возникновения данной патологии на сегодняшний день не выяснены.

Единственный результативный метод лечения — хирургическое удаление онкообразования. Так как существует незначительный риск его озлокачествления (малигнизации), лечебный курс должен начинаться как можно раньше. 

Для удаления новообразования используются следующие методы оперативного вмешательства:

• Краевая резекция кости — эффективная и легко переносимая больным методика, предпочитаемая израильскими хирургами. В ходе операции опухолевый очаг аккуратно иссекается таким образом, чтобы не нарушить целостность кости и нанести как можно меньше повреждений. Хирургические действия выполняются на участке, который ограничен неизмененными тканями. При удалении отступ от опухоли составляет минимум 4-5 миллиметров, но в некоторых случаях рекомендуется захват большего объема костной ткани. Это объясняется направленной на предупреждение рецидивирования необходимостью устранения остаточных патологических клеток, выявляемых в ложе опухоли после ее иссечения. Тщательное соблюдение правил выполнения операции гарантирует минимальный риск рецидивирования.

• Кюретаж — выскабливание патологически измененных тканей специальным инструментом, внешне напоминающим ложку — кюреткой. Данная операция не влечет за собой образования дефектов, кроме образования незначительного углубления в ткани кости. В Израиле кюретаж назначается крайне редко, поскольку при таком удалении онкообразования очень высок риск сохранения патологически измененных клеток, дающих начало рецидиву заболевания.

У отдельных пациентов операции по удалению опухоли предшествует радиотерапия. Облучение способствует уменьшению размеров опухолевого очага и заметному ослаблению симптоматики, однако назначается очень редко. Это обусловлено тем, что при воздействии ионизирующего излучения стимулируется малигнизация новообразования. 

После оперативного удаления опухоли пациент около недели пребывает под постоянным наблюдением врачей, после чего выписывается из клиники. При этом в индивидуальном порядке разрабатывается программа реабилитации, включающая физиотерапевтические методы восстановления двигательных функций, лекарственные средства, применяемые с целью укрепления иммунитета. Так как используемые методы лечения и реабилитации не исключают возможности рецидивирования, на протяжении нескольких лет пациент должен регулярно проходить осмотр специалиста и обследование. 

При выявлении у пациента деформации и повреждений кости назначается реконструктивная пластическая операция пересадки костной ткани. Различают аутогенную трансплантацию, при которой пересаживаемая ткань получается из кости самого больного, и аллотрансплантацию — пересадка стерилизованной костной ткани максимально совместимого по ряду показателей донора. В первом случае после трансплантации не развиваются реакции отторжения, и ткань быстрее приживается, а при аллотрансплантации нет необходимости проведения операции для получения костного фрагмента.