Аортокоронарное шунтирование

При патологиях сердца повреждение сердечных сосудов – довольно частое явление. В частности, у больных часто наблюдается атеросклероз коронарных сосудов, эмболия сосудов сердца, сердечная недостаточность, вызванная состоянием коронарных сосудов. При таких болезнях как стенокардия, ишемическая болезнь сердца, воспалительные процессы в сердечных тканях, врачи сначала прибегают к медикаментозному лечению. В большинстве случаев оно приносит положительный результат. Если же его недостаточно, может быть проведена малоинвазивная процедура баллонной ангиопластики или имплантация стента. Однако при серьезных поражениях коронарного сосуда восстановить его нормальную проходимость бывает невозможно. И тогда врачи рекомендуют провести коронарное шунтирование: в Израиле его проводят уже много лет. Суть шунтирования в том, что хирург прекращает кровоснабжение по поврежденному участку сосуда, и вместо этого запускает кровоток по вновь созданному пути. Это позволяет снять риски тяжелой сердечной недостаточности.

Подготовка к процедуре включает в себя выполнение диагностических исследований. С их помощью кардиологи уточняют степень поражения сосуда, точное местоположение патологии, а также убеждаются, что у пациента нет противопоказаний к проведению операции. Как правило, диагностика включает в себя такие исследования:

• Электрокардиографию
• УЗИ сердца
• Исследования крови
• Коронарографию
• Ангиографию.

После того, как данные исследований готовы, собирается консилиум врачей, и на нем уточняют диагноз, составляют план терапии. Лечащий кардиохирург встречается с пациентом и подробно рассказывает, как проходит процедура, какие ожидаются результаты, а также какая больному необходима реабилитация после нее. Подготовительный этап продолжается не более трех дней, после этого проводят операцию.

Как проводится аортокоронарное шунтирование

В данный момент операция может проводится как открытым способом, с рассечением грудной клетки, так и закрытым, с выполнением небольших разрезов в области ребер для доступа к зоне патологии. При открытой операции на сердце его останавливают, подключают аппарат искусственного кровообращения. Эндоскопическая операция с доступом через небольшие разрезы проводится при работающем сердце, без подключения аппарата. В клинике Ассута проводят операции по обеим этим методикам, выбор вида операции зависит от индивидуальных показателей. Малоинвазивный вариант эндоскопической операции считается более щадящим: пациент легче переносит операцию, теряет меньше крови, у него меньше рисков развития осложнений после операции. Однако эндоскопический вариант не всегда возможен. Даже если предстоит операция на открытом сердце, пациент может быть уверен в том, что она пройдет по самым высоким стандартам.

Операцию выполняют под общим наркозом. Обязательным условием является подключение мониторинговой аппаратуры. Она отслеживает важные показатели жизнедеятельности организма, такие как частота сердечных сокращений, уровень кислорода в крови, артериальное давление и прочее.

В качестве шунта может использоваться фрагмент сосуда самого пациента. Его извлекают из другого участка тела, например, используют участок вены на бедре. Аутотрансплантация позволяет нивелировать риски возникновения реакции отторжения, которая возможна при установке шунта из искусственных материалов. Если нет возможности воспользоваться биологическим материалом пациента, используют искусственные шунты из материалов, биологически совместимых с тканями пациента.

После того, как хирург обеспечил доступ к сердцу (путем рассечения грудины или через разрезы между ребрами), он имплантирует шунт: устанавливает его так, чтобы он обеспечил нормальный кровоток и питание тканей миокарда без участия поврежденного фрагмента аорты. Поврежденный участок сосуда перекрывается, кровь пускается по новому пути. Если есть необходимость, происходит имплантация нескольких шунтов. После того, как они установлены, кардиохирург проверяет их проходимость. Затем, если использовалась система искусственного кровообращения, ее отключают, и на операционные раны накладывают швы.