Реконструкция мочевого пузыря
Реконструкция мочевого пузыря проводится после удаления органа по причине его тотального поражения воспалительным процессом, либо развитием онкологической опухоли. Метод реконструкции позволяет имплантировать орган в тех случаях, когда нет необходимого донорского материала.
Методика реконструкции удаленного мочевого пузыря подбирается индивидуально, в зависимости от причин удаления органа, общего состояния пациента.
Методы реконструкции и восстановления
1. Контейнерная методика с установкой катетера. Мочевой пузырь изготавливается из части кишки, которая сшивается лоскутным методом для формирования отсека их мочи. Выход контейнера наружу осуществляется через разрез на коже и установке специального катетера. Для опорожнения пациент в удобное ему время производит открытие катетера. Преимущество метода – отсутствие необходимости носить специальные резервуары для скопления урины.
2. Методика реконструкции пузыря из части тонкой кишки. Данная технология является наиболее распространенной. Из тонкого кишечника (его часть) формируется резервуар, в котором будет скапливаться моча, в полученный пузырь производится вшивание мочеточника, осуществляется присоединение к уретре. Для предупреждения непроизвольного подтекания мочи проводится пластическая операция по коррекции сфинктера. После операции пациента направляют на тренинги, где его учат правильному сокращению мышц брюшной полости, чтобы высвободить от мочи новый мочевой пузырь.
3. Реконструкция мочевого пузыря из части толстого кишечника. Методика абсолютно идентична технике реконструкции из тонкого кишечника. Данный метод реконструкции применяется очень редко по причине наличия в толстом кишечнике большого количества патогенной, инфекционной микрофлоры, которая может привести к обширным воспалительным процессам.
С недавних пор ученые – медики начали проводить активную исследовательскую и практичную работу по выращиванию мочевого пузыря из стволовых клеток самого пациента. Данная техника обеспечит максимально быстрое вживление нового органа, с отсутствием каких-либо рисков и осложнений. Не отстают в вопросе реконструкции мочевого пузыря и передовые компьютерные технологии, в мире уже было напечатано несколько органов с помощью 3D печати.
После операции по реконструкции мочевого пузыря следует реабилитационный период, который включает проведение антибактериальной терапии для предупреждения развития инфекционных заболеваний, с пациентом проводится психологическая работа и тренинг по использованию нового органа.
Реконструкция мочевого пузыря и мочевыводящих путей проводится в следующих случаях:
- обширная раковая опухоль, удалить которую можно только путем полного иссечения поврежденного мочевого пузыря
- начальные этапы развития онкологического новообразования, при стремительном развитии опухоли
- отсутствие положительной динамики от химиотерапии и лучевой терапии
- прорастание опухоли в мышечные волокна мочевого пузыря
- частые рецидивы рака мочевого пузыря
- патологическое уменьшение, усыхание органа
- повреждение корешков нервных окончаний мочевого пузыря, что приводит к сильнейшим болям
Реконструкция мочевого пузыря и мочевыводящих путей запрещена при следующих патологиях:
- распространение раковых клеток в мочеиспускательный канал
- наличие обширной сети метастаз в соседних органах и костной ткани
- проблемы с использованием искусственно созданного мочевого пузыря (психологический блок, атеросклероз головного мозга)
- неврологические расстройства органов малого таза
Другие методы лечения
- Щадящая химиотерапия
- Точная лучевая терапия
- Гормональная терапия
- Биотерапия
- Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU)
- Брахитерапия
- Радиочастотная абляция
- Таргетная терапия
- Иммунотерапия
- Трансплантация костного мозга
- Селективная внутренняя радиационная терапия (SIRT)
- Фотодинамическая терапия
