Лечение рака трахеи в Израиле

Хирургическое вмешательство является основным и, как правило, наиболее радикальным методом лечения рака трахеи на ранних и локализованных стадиях заболевания, когда опухоль не успела распространиться за пределы органа или прорасти в соседние структуры; его суть заключается в удалении пораженной части трахеи – резекции – с последующим восстановлением ее целостности путем сшивания концов, что обеспечивает сохранение дыхательной функции. Если новообразование имеет небольшие размеры и находится в пределах слизистой оболочки, могут применяться эндоскопические методики, например, удаление части слизистой с помощью специальных инструментов, вводимых через рот или нос, минимизируя травматичность. Однако, при невозможности полного удаления опухоли, проводится паллиативное вмешательство, направленное не на излечение, а на облегчение дыхания, например, путем стентирования или трахеофиссуры, что существенно улучшает качество жизни пациентов с неоперабельными формами рака.

Химиотерапия, или системное лекарственное лечение, предусматривает применение цитотоксических препаратов, предназначенных для уничтожения или замедления роста быстро делящихся злокачественных клеток по всему организму, включая первичную опухоль и отдаленные метастазы, что делает ее применимой на любой стадии заболевания, особенно в случае распространенного процесса или при высоком риске рецидива после операции. Этот метод может выступать в роли неоадъювантного лечения, проводимого перед хирургией для уменьшения размера опухоли, делая ее операбельной или снижая объем необходимого вмешательства. Кроме того, адъювантная химиотерапия назначается после операции для устранения невидимых микрометастазов, предотвращая тем самым возможное возвращение болезни. Используются различные классы соединений, включая препараты на основе платины, производные фторурацила и другие группы, нередко в комбинации для усиления эффекта, при этом выбор схемы зависит от гистологического типа опухоли, а также общего состояния здоровья пациента.

Радиотерапия, или лучевая терапия, представляет собой локальный метод лечения, который использует высокоэнергетическое ионизирующее излучение для необратимого повреждения ДНК раковых клеток, что приводит к их гибели; этот подход может применяться как самостоятельное лечение при невозможности проведения операции, так и в качестве комбинированной терапии на всех стадиях рака трахеи. Разновидности метода включают дистанционную лучевую терапию с использованием современных технологий, таких как IMRT или SBRT, которые обеспечивают максимальную дозу на опухоль при минимальном воздействии на окружающие здоровые ткани, такие как пищевод и легкие. Кроме того, может использоваться брахитерапия, когда источник излучения вводится непосредственно в трахею рядом с опухолью, что позволяет дать очень высокую дозу облучения с минимальным риском повреждения окружающих органов, что часто используется как паллиативный метод для восстановления проходимости трахеи.

Криоабляция, также известная как криотерапия, является паллиативным или вспомогательным эндоскопическим методом лечения, который находит применение при ранних формах рака или при необходимости быстрого восстановления проходимости трахеи, особенно у пациентов с распространенными неоперабельными опухолями или высоким хирургическим риском. Суть процедуры заключается в прицельном разрушении опухолевой ткани посредством воздействия экстремально низких температур (обычно с помощью жидкого азота или аргона), которые подаются через специальный зонд, введенный эндоскопически. Замораживание приводит к формированию ледяных кристаллов внутри клеток, нарушению кровоснабжения опухоли и последующему некрозу патологических тканей. Важным преимуществом этого малоинвазивного вмешательства является то, что оно, как правило, сопровождается меньшим болевым синдромом, поскольку низкая температура оказывает анестезирующее действие на нервные окончания в области воздействия.

Лазерная абляция представляет собой эндоскопический паллиативный метод, применяемый, прежде всего, для немедленного восстановления просвета трахеи при ее обструкции опухолью, что крайне важно для пациентов с дыхательной недостаточностью на любой стадии заболевания. Процедура заключается в использовании высокоинтенсивного лазерного луча, направляемого через эндоскоп, для вапоризации или фотокоагуляции опухолевой ткани. Тепловое воздействие лазера приводит к быстрому разрушению раковых клеток, при этом процедура отличается высокой точностью и контролируемостью, позволяя эффективно удалить или уменьшить объем эндолюминальной опухоли, расположенной непосредственно в просвете трахеи. Хотя лазерная абляция обычно не используется как радикальное лечение, она играет ключевую роль в улучшении качества жизни, быстро устраняя такие симптомы, как одышка, и может служить подготовительным этапом перед другими видами лечения, например, брахитерапией или установкой стента.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это малоинвазивный и селективный метод, который особенно эффективен при ранних стадиях поверхностного рака трахеи, а также как паллиативное лечение для уменьшения опухоли и восстановления проходимости дыхательных путей при запущенных процессах. Принцип действия основан на предварительном внутривенном введении специального светочувствительного препарата – фотосенсибилизатора – который избирательно накапливается в злокачественных клетках, а затем активируется при воздействии лазерного света определенной длины волны, доставляемого к опухоли через эндоскопически введенное волокно. В результате этой фотохимической реакции образуется высокореактивный синглетный кислород, который вызывает некроз и запрограммированную гибель опухолевых клеток, минимизируя при этом повреждение здоровых окружающих тканей; это делает ФДТ ценным дополнением к классическим методам, так как она не вызывает значительного рубцевания.