Лечение мезентериальной ишемии в Израиле

Эндоваскулярная ангиопластика и стентирование

При хронической форме заболевания, когда просвет мезентериальных артерий сужен атеросклеротическими отложениями, но стенка кишечника еще сохраняет жизнеспособность, применяется малоинвазивное расширение сосуда изнутри. Интервенционный радиолог через прокол в бедренной артерии проводит тончайший катетер к месту сужения и раздувает специальный баллон, после чего устанавливает металлический каркас для поддержания диаметра. Процедура выполняется под местной анестезией с использованием цифровой ангиографии в реальном времени, что обеспечивает абсолютную точность позиционирования имплантата. Восстановление кровотока происходит мгновенно, а пациент может покинуть стационар через сутки после вмешательства.

Открытая реконструктивная хирургия

Когда множественные поражения артерий или их полная окклюзия делают эндоваскулярный доступ невозможным, хирурги Ассута выполняют прямое шунтирование с созданием обходных путей кровотока. В качестве трансплантатов используются собственные вены пациента или синтетические протезы последнего поколения, которые обладают высокой устойчивостью к инфекции и тромбообразованию. Операция проводится под общей анестезией с применением микрохирургической техники для соединения сосудов, что гарантирует надежность анастомозов на долгие годы. Такой подход позволяет восстановить полноценное питание всех отделов кишечника и вернуть человеку возможность нормально питаться без боли.

Экстренная эмболэктомия

На стадии острой артериальной непроходимости, вызванной миграцией тромба из сердца или аорты, счет идет на часы и требуется немедленное извлечение препятствия для предотвращения гибели тканей. Сосудистый хирург получает прямой доступ к пораженной артерии через разрез в брюшной полости и специальным катетером Фогарти механически удаляет эмбол вместе с окружающими сгустками. Интраоперационная ультразвуковая допплерография подтверждает восстановление пульсации в дистальных отделах сосуда и адекватность кровоснабжения кишечных петель. После очищения просвета артерии хирург оценивает жизнеспособность кишечника и при необходимости удаляет некротизированные участки с последующим формированием анастомоза.

Резекция кишечника

В случаях, когда восстановление кровотока произошло с опозданием и часть кишечника подверглась необратимым изменениям, неизбежно удаление пораженного сегмента для предотвращения перитонита и сепсиса. Хирурги тщательно определяют границы жизнеспособной ткани по цвету, перистальтике и пульсации краевых сосудов, иссекают погибший участок и соединяют здоровые концы специальными швами или сшивающими аппаратами. Современные методики позволяют максимально сохранить длину функционирующего кишечника, что важно для предотвращения синдрома короткой кишки и необходимости длительного парентерального питания. Послеоперационное ведение включает интенсивную инфузионную терапию и профилактику тромботических осложнений.

Тромболитическая терапия

При раннем обращении с острым тромбозом мезентериальных вен без признаков перитонита возможно консервативное растворение сгустка внутривенным введением активаторов фибринолиза. Препараты этой группы разрушают нити фибрина, составляющие основу тромба, и восстанавливают проходимость венозного русла без операции. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии клиники Ассута под непрерывным мониторингом свертывающей системы крови и регулярным контролем состояния кишечника с помощью ультразвука и компьютерной томографии. Такой подход эффективен в первые часы заболевания и позволяет избежать хирургического вмешательства у значительной части пациентов.

Длительная антикоагулянтная поддержка

После любого вида вмешательства по поводу мезентериальной ишемии назначается продолжительный прием препаратов, разжижающих кровь и предотвращающих формирование новых тромбов в зоне операции или в других сосудистых бассейнах. Специалисты подбирают схему из групп прямых ингибиторов тромбина или факторов свертывания на основании генетического анализа метаболизма этих веществ в организме конкретного человека. Регулярный лабораторный контроль показателей гемостаза позволяет своевременно корректировать дозировки и минимизировать риск кровотечений. Пациенты получают подробные инструкции по режиму приема и ограничениям в питании для достижения оптимального баланса между защитой от тромбоза и безопасностью.

Нутритивная поддержка и реабилитация

Вспомогательное лечение играет критическую роль в восстановлении после операций на кишечнике и включает специализированное питание через зонд или парентерально до восстановления самостоятельной работы желудочно-кишечного тракта. Диетологи разрабатывают индивидуальные программы постепенного расширения рациона с учетом объема оставшегося кишечника и его функциональных возможностей. Физиотерапевты проводят дыхательную гимнастику и раннюю активизацию для профилактики легочных осложнений и улучшения перистальтики. Такой комплексный подход ускоряет заживление и возвращает пациента к полноценной жизни в максимально короткие сроки.