Лечение фибросаркомы в Израиле

Хирургическое удаление является основным методом лечения фибросаркомы на всех стадиях заболевания. Операция заключается в полном иссечении опухоли вместе с окружающими здоровыми тканями для предотвращения рецидива.

• При локализованных формах фибросаркомы выполняется широкая местная резекция с захватом здоровых тканей на расстоянии 2-3 сантиметра от видимых границ опухоли. Такой подход обеспечивает радикальность вмешательства и снижает риск местного рецидива.
• В случаях поражения конечностей применяется органосохраняющая хирургия, при которой удаляется опухоль с сохранением функции конечности. При невозможности радикального удаления с сохранением функции может потребоваться ампутация.
• Для опухолей больших размеров или при глубоком расположении используется расширенная резекция с удалением части мышц, фасций или костных структур. Современные реконструктивные методики позволяют восстановить анатомию и функцию после обширных резекций.

Хирургическое лечение обеспечивает полное удаление первичного очага и при радикальном выполнении способствует достижению длительной ремиссии у большинства пациентов с локализованными формами фибросаркомы.

Лучевая терапия применяется как дополнение к хирургическому лечению для уничтожения возможных остаточных опухолевых клеток и предотвращения местного рецидива. Метод основан на воздействии ионизирующего излучения на опухолевые ткани. Предоперационная лучевая терапия проводится при больших опухолях для уменьшения размеров, а послеоперационная – для снижения риска рецидива при неполном удалении или близком расположении к краю резекции.

Современные методики, применяемые в Ассуте, включают трехмерную конформную лучевую терапию, лучевую терапию с модулированной интенсивностью и стереотаксическую радиотерапию, позволяющие точно подводить дозу к опухоли при минимальном воздействии на здоровые ткани.

Химиотерапия — это системное лечение фибросаркомы противоопухолевыми препаратами, воздействующими на раковые клетки по всему организму. Ее применяют при распространенных формах болезни или высоком риске метастазов. Перед операцией (неоадъювантная химиотерапия) уменьшает опухоль, повышая шансы на успешное удаление. После операции (адъювантная химиотерапия) помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить развитие болезни, обычно проводится 4-6 курсов с перерывами. При метастатической фибросаркоме химиотерапия становится основным методом лечения, где врачи подбирают различные схемы с учетом особенностей опухоли.

Фотодинамическая терапия основана на использовании фотосенсибилизаторов и лазерного излучения для селективного разрушения опухолевых клеток. Применяется при поверхностных фибросаркомах или как паллиативный метод при неоперабельных опухолях.

Фотосенсибилизатор вводится внутривенно и избирательно накапливается в опухолевых тканях в течение 24-72 часов. Препарат делает клетки фибросаркомы чувствительными к воздействию света определенной длины волны.

Лазерное облучение проводится через оптические волокна, подводимые к опухоли через естественные отверстия или небольшие разрезы. Активация фотосенсибилизатора приводит к образованию активных форм кислорода и гибели опухолевых клеток.

Методика особенно эффективна при небольших поверхностных опухолях и может использоваться многократно без развития резистентности. Возможно сочетание с другими методами лечения для усиления противоопухолевого эффекта.

Радиочастотная абляция представляет собой малоинвазивный метод локального разрушения опухолевой ткани с помощью высокочастотного электрического тока. Применяется при небольших фибросаркомах в труднодоступных местах или у пациентов с противопоказаниями к операции.

Процедура выполняется под контролем ультразвука, КТ или МРТ, что позволяет точно позиционировать электрод в центре опухоли. Радиочастотный ток вызывает нагрев тканей до 60-100°C, приводя к коагуляционному некрозу опухолевых клеток.

Однократная процедура может обеспечить разрушение опухоли диаметром до 3-5 сантиметров. При больших размерах возможно выполнение нескольких сеансов абляции в разных точках для достижения полного разрушения новообразования.

Криотерапия основана на локальном замораживании опухолевой ткани жидким азотом до температуры -196°C, что приводит к разрушению клеток фибросаркомы за счет формирования внутриклеточных кристаллов льда. Применяется при поверхностных опухолях небольших размеров.

Процедура выполняется с помощью криозондов, которые вводятся непосредственно в опухоль под контролем визуализации. Циклы замораживания-размораживания повреждают клеточные мембраны и микроциркуляцию в опухолевой ткани.

Метод особенно эффективен при фибросаркомах кожи и подкожной клетчатки диаметром до 2-3 сантиметров. Возможно выполнение повторных сеансов для достижения полного разрушения опухолевой ткани.

Таргетная терапия представляет собой инновационный подход к лечению фибросаркомы, основанный на воздействии на специфические молекулярные мишени опухолевых клеток. Применяется при распространенных формах заболевания или резистентности к стандартной химиотерапии.

• Ингибиторы тирозинкиназы используются при фибросаркомах с определенными генетическими мутациями. Препараты блокируют сигнальные пути, необходимые для роста и деления опухолевых клеток, что приводит к замедлению прогрессирования заболевания.
• Антиангиогенные препараты нарушают образование новых кровеносных сосудов в опухоли, ограничивая ее питание и рост. Этот подход особенно эффективен при васкуляризированных фибросаркомах с активным ангиогенезом.
• Иммунотерапевтические препараты активируют собственную иммунную систему организма для борьбы с опухолевыми клетками. Ингибиторы контрольных точек иммунитета показывают обнадеживающие результаты при некоторых подтипах фибросаркомы.

Таргетная терапия обеспечивает более селективное воздействие на опухоль и может способствовать достижению ремиссии у пациентов с резистентными формами фибросаркомы при персонализированном подходе к лечению.