Лечение лимфомы Т-клеток-предшественниц в Израиле
Высокий уровень развития онкогематологии, большой клинический опыт и доступ к современным схемам противоопухолевой терапии сделали Израиль одним из востребованных направлений лечения редких и агрессивных заболеваний системы крови. Лечение лимфомы Т-клеток-предшественниц в Израиле проводится в специализированных гематологических центрах, где работают врачи, регулярно сталкивающиеся с подобными формами лимфом и строго соблюдающие международные протоколы. Основной акцент делается на точной верификации диагноза, оценке распространенности злокачественного процесса и незамедлительном начале интенсивной терапии. Квалификация врачей-диагностов в комплексе с высокоточным диагностическим оборудованием позволяют за считанные дни поставить точный диагноз, определить особенности опухоли и на базе этого составить эффективный план лечения.
Израильские клиники известны четкой организацией лечебного процесса. Отзывы пациентов и их близких свидетельствуют о том, что огромное значение имеет оказание помощи куратором клиники на всех этапах терапии. Пациента встречают в аэропорту, помогают в переводе медицинской документации и свободном общении с врачами, берут на себя решение организационных вопросов. Отдельно отмечается адекватная стоимость лечения, выгодно отличающаяся от расценок на медицинские услуги, установленных в соответствующего уровня западноевропейских и американских клиниках.
О заболевании
Лимфома Т-клеток-предшественниц, чаще называемая Т-клеточной лимфобластной лимфомой, является редким агрессивным злокачественным заболеванием системы кроветворения, относящимся к группе неходжкинских лимфом. Опухоль развивается при злокачественном перерождении незрелых Т-лимфоцитов — лимфобластов. Причины возникновения мутаций в генах Т-клеток-предшественниц, в результате чего они начинают бесконтрольно хаотически делиться, не выяснены. Известны факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания, к которым относятся:
- наследственная предрасположенность;
- врожденные или приобретенные расстройства иммунной системы;
- воздействие ионизирующего излучения;
- проведение интенсивной противоопухолевой терапии по поводу другого онкологического заболевания.
В ряде случаев лимфобластные опухоли развиваются без видимой причины.
Признаки Т-клеточной лимфобластной лимфомы часто развиваются стремительно и выражены ярко. Симптомы заболевания включают:
- признаки патологического увеличения средостения за счет опухолевого поражения лимфатических узлов — кашель, одышка, боли и ощущение сдавливания в грудной клетке;
- увеличение периферических лимфоузлов;
- слабость, повышенная утомляемость;
- ночная потливость;
- беспричинное уменьшение веса;
- субфебрильная температура;
- признаки поражения костного мозга — анемия, кровоточивость, склонность к инфекциям.
Несмотря на агрессивность заболевания, при диагностике опухоли и проведении лечения на ранних стадиях озвучивается благоприятный прогноз.
Методы лечения заболевания
Т-клеточная лимфобластная лимфома относится к агрессивным опухолям лимфоидной ткани и близка к Т-клеточному острому лимфобластному лейкозу. При поражении более 25% лимфобластов костного мозга клиническая картина фактически соответствует лейкозу, что напрямую влияет на выбор терапевтической тактики. Лечение проводится по интенсивным протоколам, аналогичным лейкозным, и всегда носит системный характер.
Интенсивная многоэтапная химиотерапия
Основу лечения составляет многоэтапная полихимиотерапия, начинающаяся с индукции ремиссии для максимально быстрого уничтожения злокачественных клеток. На этом этапе врачи используют комбинации современных цитостатиков, подбирая дозировки индивидуально с учетом возраста пациента, его веса и молекулярных характеристик опухоли. Такой персонализированный подход позволяет достичь стойкого результата при минимальной токсической нагрузке на организм.
За этапом индукции следует консолидация, направленная на ликвидацию оставшихся очагов болезни с помощью высокодозных курсов препаратов, способных проникать через гематоэнцефалический барьер. Завершает процесс длительная поддерживающая терапия, которая может продолжаться до двух лет. Она необходима для окончательного закрепления достигнутой ремиссии и надежной профилактики возврата заболевания.
Лечение и профилактика поражений центральной нервной системы
Для Т-клеточной лимфобластной лимфомы характерен высокий риск вовлечения в патологический процесс центральной нервной системы, поэтому лечения обязательно включает интратекальное (непосредственно в спинномозговую жидкость) введение химиопрепаратов. При необходимости также назначается облучение области головного и спинного мозга. В Израиле активно применяются щадящие схемы профилактики, позволяющие снизить риск развития неврологических осложнений, особенно у детей и молодых пациентов.
Сеансы лучевой терапии проводятся не во всех случаях и строго по показаниям. Облучение назначается при выявлении опухоли средостения значительного размера, при сохранении остаточных опухолевых очагов после проведения химиотерапии. Также радиотерапия оказывает положительный эффект в случае поражения ЦНС. В израильских клиниках используются современные методы высокоточной лучевой терапии, позволяющие минимизировать негативное воздействие на здоровые ткани сердца и легких.
Таргетная и иммунотерапия
В израильских клиниках как дополнительный метод терапии используются таргетные препараты, которые распознают локализованные на поверхности раковых клеток специфические молекулярные мишени. Присоединяясь к раковой клетке препараты причиняют необратимые нарушения в механизмах роста и деления. В то же время здоровые клетки таргетными препаратами не затрагиваются. Иммунотерапия основывается на стимуляции собственной иммунной системы пациента. При назначении иммунопрепаратов на основе моноклональных антител активируются способности Т-лимфоцитов распознавать и повреждать злокачественные клетки.
Таргетная и иммунотерапия применяются при резистентности к стандартной химиотерапии, развитии рецидива заболевания.
Инновационная методика, оказывающая положительный эффект даже на поздних стадиях болезни. Принцип заключается в формировании у Т-лимфоцитов пациента способности преодолевать маскировку злокачественных лимфобластов, безошибочно распознавать и уничтожать их. Выделенные из крови Т-лимфоциты модифицируются в лаборатории с помощью новейших генноинженерных методик и приобретают способность продуцировать химерный антигенный рецептор (CAR). Этот рецептор представляет собой комплекс лимфоцитарного рецептора и молекулы иммуноглобулина. CAR обеспечивает распознавание расположенных на поверхностной мембране опухолевых клеток онкомаркеров, после чего Т-лимфоцит присоединяется к раковой клетке и уничтожает ее.
Трансплантация стволовых клеток костного мозга совместимого донора (обычно, им является близкий родственник пациента), как правило, назначается на развитых стадиях Т-клеточной лимфобластной лимфомы. Также эта процедура показана при устойчивости к ранее проводимому лечению. Материал для последующей трансплантации получается с помощью пункции подвздошной кости.
Методы диагностики заболевания
Поскольку этот тип лимфом отличается стремительным ростом и прогрессированием, диагностика и составление плана лечения должны проводиться организованно и быстро. В израильских клиниках, в среднем, за три дня проводится всестороннее обследование пациента и ставится диагноз.
Первый день
Прибыв в клинику, пациент проходит первичную консультацию лечащего онкогематолога. В ходе приема врач изучает медицинскую документацию, проводит поверхностный осмотр и назначает требующиеся исследования.
Второй день
Проведение исследований:
- общий и биохимический анализы крови;
- биопсия костного мозга;
- эксцизионная биопсия лимфатического узла;
- гистологический анализ опухолевых тканей, полученных при биопсии;
- иммунофенотипирование;
- цитогенетический анализ;
- проточная цитометрия (определение клеточного состава крови);
- люмбальная пункция (при подозрении на нарушения ЦНС);
- визуализирующие исследования (рентгенография, КТ, ПЭТ-КТ органов брюшной полости и грудной клетки).
Третий день
Результаты исследований оцениваются мультидисциплинарным врачебным консилиумом. Врачи коллегиально ставят диагноз и составляют план лечения.
Несмотря на высокую информативность визуализационных методов исследования, применяемых в клинике Ассута, для установления точного диагноза в ряде случаев требуется более детальное изучение патологически измененных тканей. Особенно актуальным это становится при подозрении на онкозаболевания. С помощью проведения биопсии израильским специалистам удается безошибочно устанавливать не только характер новообразования, но и его гистологический тип и другие опухолевые характеристики.
Врачи клиники Ассута используют самые передовые и щадящие методы забора тканей для последующей цитологической и гистологической диагностики с помощью ультрасовременных микроскопов высокого разрешения. При этом для пациентов данное исследование является не только абсолютно безопасным, но и доступным. Стоимость биопсии в Израиле намного ниже, чем в других странах с аналогично развитой медициной, а точность ее результатов всегда стопроцентна.
КТ – компьютерная томография – диагностический метод исследования заболеваний и патологических состояний головного мозга. Применяется для диагностики всех внутренних органов. Является эффективной методикой первичной диагностики.
КТ – безболезненная, быстрая процедура. Пациент ложиться на специальную кушетку, которая находится в движении в аппарате гентри (высокочастотный томограф). В отличие от МРТ, туннель, в котором находится кушетка с пациентом, имеет большой диаметр, риски обострения симптоматической картины у пациентов с диагнозом клаустрофобия, отсутствуют. Расшифровку результатов лечащий врач пациента получает сразу, либо на следующие сутки, в зависимости от тяжести клинического случая.
ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография, наиболее точный метод диагностирования онкологических новообразований на ранних стадиях их развития. Проводится одновременно с компьютерной томографией.
Цена
Сколько стоит лечение
Итоговая стоимость формируется исходя из стадии заболевания, сложности хирургического вмешательства, объема используемых медикаментов и продолжительности пребывания в стационаре. Консультант клиники может назвать ориентировочную сумму, на которую должен рассчитывать пациент.
Преимущества лечения в Израиле
- Блестящая подготовка и опыт врачей.
- Оснащение клиник современным оборудованием.
- Применение передовых методов лечения.
- Индивидуальный подход.
- Доступные цены.
Многие зарубежные пациенты до приезда в клинику проходят онлайн-консультацию израильского врача. Заявку на консультацию следует подать консультанту клиники, после чего в условленное время связаться со специалистом. Онкогематолог дает оценку правильности поставленного диагноза и назначенного лечения, рекомендует варианты дальнейшей терапии.
КАК ПРИЕХАТЬ К НАМ НА ЛЕЧЕНИЕ
