Лечение мезотелиомы в Израиле

Хирургия остается краеугольным камнем в терапии локализованной мезотелиомы, когда заболевание еще не распространилось на отдаленные органы, и общее состояние здоровья пациента позволяет перенести обширное вмешательство. Основная цель — максимальное удаление всех видимых опухолевых тканей, что критически важно для дальнейшего контроля над болезнью. При плевральной мезотелиоме часто выполняется плевропневмонэктомия (удаление легкого, части плевры, диафрагмы и перикарда) или более щадящая плеврэктомия с декортикацией (удаление только плевры и опухоли без легкого). В случае перитонеальной мезотелиомы проводится циторедуктивная операция, направленная на устранение всех опухолевых очагов в брюшной полости. Каждое такое вмешательство требует высочайшей квалификации хирурга, поскольку сопряжено с высоким риском и требует точного планирования.

Интраоперационная гипертермическая химиоперфузия (HIPEC/HITHOC)

Этот специализированный, вспомогательный метод применяется непосредственно во время циторедуктивной операции при перитонеальной (HIPEC) или плевральной (HITHOC) мезотелиоме после удаления всех видимых опухолевых очагов. Суть процедуры заключается в промывании пораженной полости (брюшной или грудной) высококонцентрированным раствором химиопрепаратов, нагретым до 40-42 °C. Повышенная температура усиливает действие цитостатиков, позволяя им эффективно уничтожать микроскопические остаточные раковые клетки, которые могли остаться после хирургии. Локальное воздействие минимизирует системное токсическое влияние, делая этот метод важной частью комбинированного лечения, направленного на предотвращение рецидива.

Системная химиотерапия

Этот метод лечения применяется как до, так и после операции для уменьшения опухоли и уничтожения оставшихся злокачественных клеток, а также является основным способом борьбы с неоперабельными или распространенными формами мезотелиомы. Введение противоопухолевых препаратов (цитостатиков) осуществляется внутривенно, и они разносятся с кровотоком по всему организму, воздействуя на быстро делящиеся клетки. Современные схемы химиотерапии включают комбинации препаратов, которые показывают синергетический эффект, то есть усиливают действие друг друга, добиваясь стабилизации болезни и улучшения прогноза. Точный выбор препаратов зависит от гистологического подтипа опухоли, при этом постоянно изучаются новые комбинации для повышения эффективности и снижения токсичности.

Иммунотерапия представляет собой революционный подход и часто используется при распространенной мезотелиоме, особенно после неэффективности стандартной химиотерапии, но всё чаще назначается и в первой линии. Метод основан на применении особых классов препаратов, которые не атакуют опухоль напрямую, а блокируют механизмы, используемые раковыми клетками для «маскировки» от собственной иммунной системы организма. Активированные с помощью этих средств Т-лимфоциты пациента получают возможность распознавать и уничтожать злокачественные клетки. Такой подход демонстрирует длительный контроль над болезнью у значительной части пациентов и характеризуется иным спектром побочных эффектов по сравнению с традиционными методами, предлагая новую долгосрочную перспективу.

Таргетные препараты находят свое применение у пациентов, чьи опухоли имеют специфические молекулярные или генетические изменения, обнаруженные в ходе углубленной диагностики. Эти препараты избирательно воздействуют на конкретные белки, рецепторы или пути передачи сигналов, которые критически важны для роста и деления опухолевых клеток, например, блокируя процесс образования новых кровеносных сосудов, необходимых для питания опухоли. Этот метод лечения отличается высокой целенаправленностью, благодаря чему минимизируется повреждение здоровых тканей по сравнению с химиотерапией, что позволяет существенно улучшить переносимость лечения. Назначение таргетной терапии всегда базируется на результатах генетического тестирования.

Радиотерапия применяется на разных этапах лечения: до операции для уменьшения размера опухоли, после операции для уничтожения остаточных клеток или в паллиативных целях для контроля симптомов и уменьшения боли. Суть метода заключается в использовании высокоэнергетического излучения для повреждения ДНК злокачественных клеток, что приводит к их гибели. Современные установки, такие как линейные ускорители с системой контроля изображения (IGRT), позволяют максимально точно сфокусировать дозу на опухоли, щадя окружающие здоровые ткани. Такой высокоточный подход снижает риск осложнений и улучшает качество жизни, особенно при воздействии на небольшие локализованные очаги или при необходимости облегчения болевого синдрома.