Лечение остеосаркомы в Израиле

Неоадъювантная химиотерапия

Неоадъювантная химиотерапия проводится до хирургического вмешательства и является первым этапом лечения большинства случаев остеосаркомы. Данный метод направлен на уменьшение размера первичной опухоли и уничтожение микрометастазов, которые могут присутствовать, но не визуализироваться при диагностике. Применяются интенсивные протоколы химиотерапии, включающие комбинации высокоэффективных препаратов. Некроз опухоли более 90% после химиотерапии свидетельствует о высокой вероятности долгосрочной ремиссии.

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия назначается после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидивов заболевания. Схемы лечения корректируются на основании гистологического исследования удаленной опухоли. В Ассуте используются интенсифицированные режимы химиотерапии с индивидуальным подбором доз и комбинаций препаратов. Это позволяет достичь полной ремиссии у значительного числа пациентов и минимизировать риск рецидива заболевания.

Лучевая терапия применяется в лечении остеосаркомы избирательно, преимущественно в случаях, когда хирургическое удаление опухоли невозможно выполнить радикально или при опухолях труднодоступных локализаций. В израильских радиологических центрах используются передовые технологии облучения: 

• интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT);
• объемно-модулированная дуговая терапия (VMAT);
• стереотаксическая радиохирургия. 

Эти методы позволяют точно направить высокие дозы излучения непосредственно на опухоль, минимизируя воздействие на окружающие здоровые ткани. При остеосаркоме черепа и позвоночника лучевая терапия часто является методом выбора, обеспечивая локальный контроль над опухолью и способствуя длительной ремиссии.

Таргетная терапия представляет собой инновационное направление в лечении остеосаркомы. Данный метод основан на воздействии на специфические молекулярные мишени, играющие ключевую роль в развитии и прогрессировании опухоли. В отличие от традиционной химиотерапии, таргетные препараты действуют избирательно на раковые клетки. При остеосаркоме применяются ингибиторы тирозинкиназ, ингибиторы mTOR-киназы и моноклональные антитела, блокирующие факторы роста. Таргетная терапия может назначаться как самостоятельно, так и в комбинации с химиотерапией, особенно при метастатических формах заболевания и рецидивах.

Иммунотерапия становится важным компонентом комплексного лечения остеосаркомы. При остеосаркоме применяются ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, которые блокируют механизмы, используемые опухолью для уклонения от иммунного надзора. Также используется адоптивная клеточная терапия, включая CAR-T-клеточную терапию, при которой Т-лимфоциты пациента модифицируются для распознавания специфических опухолевых антигенов. Иммунотерапия особенно эффективна при резистентных формах остеосаркомы и может приводить к длительной ремиссии даже у пациентов, не ответивших на стандартную терапию.

Криоабляция и радиочастотная абляция

Криоабляция и радиочастотная абляция являются малоинвазивными методами лечения, которые используются для локального контроля над опухолью при остеосаркоме, особенно при небольших метастатических очагах или рецидивах заболевания. Процедуры проводятся под контролем КТ или МРТ, что обеспечивает высокую точность воздействия. 

• При криоабляции опухолевые ткани замораживаются с помощью специальных зондов до экстремально низких температур (-100°C и ниже), что приводит к гибели раковых клеток. 
• Радиочастотная абляция основана на воздействии высокочастотного тока, который нагревает опухолевую ткань до температуры более 60°C, вызывая коагуляционный некроз. 

Эти методы особенно ценны при лечении метастазов в легких и могут применяться многократно у одного пациента.