Полицитемия: лечение в Израиле

Наиболее распространенным методом лечения полицитемии является регулярный забор крови. Процедура аналогична донорской. Медицинский работник вводит иглу в вену пациента и берет небольшое количество крови — обычно пол-литра. Это уменьшает общий объем крови и количество избыточных эритроцитов.

Частота и объем кровопусканий подбираются индивидуально и контролируются лабораторными показателями. Метод особенно эффективен на ранних стадиях заболевания и у пациентов без высокого тромботического риска.

• Антитромботическая терапия — для профилактики тромбозов назначается низкодозированный аспирин. Низкая суточная доза этого препарата помогает предотвратить слипание тромбоцитов. Также он оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Недостатком является вредное воздействие на слизистую желудка, увеличение его склонности к кровотечениям.
• Антигистаминные препараты — противоаллергические средства, применяются для снятия зуда.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — низкие дозы препарата, который обычно используется при лечении депрессии, эффективно снимают постоянный зуд.
• Препараты, снижающие количество эритроцитов — применяются при выраженном эритроцитозе, высоком риске тромбоза. Так, гидроксимочевина подавляет хаотическое деление клеток костного мозга, приводя к уменьшению количества эритроцитов и тромбоцитов. Молодым пациентам и женщинам репродуктивного возраста назначают интерферон-альфа, который позволяет контролировать заболевание без канцерогенного риска и может снижать молекулярную активность мутации JAK2.

Фототерапия при полицитемии применяется для облегчения мучительного аквагенного зуда, который плохо поддается обычным лекарствам. Ультрафиолет снижает чувствительность нервных окончаний в коже и подавляет активность тучных клеток. Это вспомогательный метод, который не лечит саму болезнь, но значительно улучшает качество жизни, помогая 80% пациентов.

Метод основывается на способности специальных таргетных препаратов распознавать молекулярные мишени, расположенные на поверхности злокачественных клеток. Встраиваясь в биохимические реакции, они делают невозможными рост и размножение раковых клеток, разрушают маскировку, делая их беззащитными перед иммунными клетками. 

При резистентности или непереносимости стандартной циторедуктивной терапии назначаются ингибиторы мутации JAK2. Таргетные препараты воздействуют на ключевой механизм развития заболевания, уменьшают выраженность симптомов и риск осложнений.

Трансплантация костного мозга назначается с учетом нескольких факторов, включая тяжесть состояния пациента и способность его организма к восстановлению. Различают аутологичную трансплантацию, при которой используются собственные стволовые клетки пациента, и аллогенную трансплантацию, когда вводятся клетки, полученные у совместимого донора (обычно это близкий родственник).

Если полицитемия продолжает прогрессировать, несмотря на лечение, сосредотачиваются на облегчении болезненных симптомов. На поздней стадии у пациента развивается анемия, наблюдается спленомегалия (увеличение селезенки). Для устранения острой симптоматики применяются различные виды обезболивающих препаратов, проводится переливание крови, в некоторых случаях выполняется низкодозовая лучевая терапия селезенки.