Лечение рака миндалин в Израиле

Хирургическое лечение рака миндалин применяется преимущественно на ранних стадиях заболевания (I-II) или как компонент комплексной терапии. Данный метод заключается в радикальном удалении опухоли вместе с прилегающими тканями для обеспечения чистых краев резекции. При раке миндалин могут выполняться различные виды операций, включая тонзиллэктомию (удаление миндалины), частичную глоссэктомию (если опухоль распространяется на язык), мандибулотомию или мандибулэктомию (при вовлечении нижней челюсти). В зависимости от распространенности процесса может проводиться селективная или радикальная шейная лимфодиссекция для удаления регионарных лимфоузлов. Современные хирургические методики включают также трансоральные роботизированные операции, позволяющие минимизировать травматичность вмешательства и ускорить восстановление пациента.

Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод лечения рака миндалин на ранних стадиях, когда хирургическое вмешательство невозможно или нежелательно, а также в качестве адъювантного лечения после операции для уничтожения возможных микрометастазов. Метод основан на воздействии ионизирующего излучения на опухолевые клетки, что приводит к повреждению их ДНК и последующей гибели. В современной практике используются различные виды лучевой терапии: 

• дистанционная лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), которая позволяет точно направлять излучение на опухоль, минимизируя воздействие на здоровые ткани; 
• стереотаксическая лучевая терапия для высокоточного облучения небольших опухолей; 
• брахитерапия, при которой источник излучения помещается непосредственно в опухоль или рядом с ней для доставки высокой дозы радиации.

Химиотерапия при раке миндалин применяется в составе комплексного лечения, особенно при запущенных стадиях заболевания (III-IV), а также для пациентов с высоким риском рецидива после хирургического вмешательства. Этот метод лечения использует различные противоопухолевые препараты, которые уничтожают быстро делящиеся клетки, включая раковые. Существует несколько схем химиотерапии при раке миндалин: 

• неоадъювантная (перед основным лечением для уменьшения размеров опухоли);
• адъювантная (после основного лечения для уничтожения оставшихся раковых клеток);
• паллиативная (для контроля симптомов при неоперабельных или метастатических формах). 

Химиолучевая терапия

Химиолучевая терапия представляет собой одновременное применение химиотерапии и лучевой терапии, что усиливает эффективность обоих методов. Данный подход особенно эффективен при местнораспространенном раке миндалин (III-IV стадии) и часто используется как основной метод лечения для пациентов, которым не показано хирургическое вмешательство. Химиопрепараты, применяемые одновременно с облучением, выступают в роли радиосенсибилизаторов, делая опухолевые клетки более чувствительными к радиации. Это позволяет достичь более высоких показателей полной ремиссии по сравнению с применением каждого метода по отдельности. 

Таргетная терапия применяется при раке миндалин в случаях, когда опухолевые клетки имеют определенные молекулярные мишени, на которые могут воздействовать специфические препараты. Данный метод особенно актуален для пациентов с рецидивирующим или метастатическим заболеванием, а также в составе комплексного лечения запущенных стадий. В отличие от классической химиотерапии, таргетные препараты действуют избирательно на молекулярные структуры, характерные для раковых клеток. При раке миндалин часто используются ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), так как во многих случаях наблюдается гиперэкспрессия этого рецептора в опухолевых клетках. Применение таргетной терапии может позволить достичь контроля над заболеванием даже в случаях, когда стандартные методы лечения оказались неэффективными.

Иммунотерапия представляет собой современный метод лечения рака миндалин, который направлен на активацию собственной иммунной системы организма для борьбы с опухолевыми клетками. Этот метод особенно эффективен при рецидивирующих или метастатических формах заболевания, когда другие методы лечения не дали желаемого результата. Основу современной иммунотерапии составляют ингибиторы контрольных точек иммунного ответа — препараты, которые блокируют механизмы, используемые раковыми клетками для ускользания от иммунного надзора. При раке миндалин чаще применяются ингибиторы PD-1 и PD-L1, которые восстанавливают способность иммунных клеток распознавать и атаковать опухоль. Особенно высокую эффективность иммунотерапия показывает при HPV-ассоциированных опухолях миндалин, которые обычно имеют более благоприятный прогноз.