Лечение рака ободочной кишки в Израиле

Операция остается основным методом лечения на всех стадиях локализованного рака ободочной кишки. Хирурги выполняют резекцию пораженного участка кишки с удалением прилегающих лимфатических узлов, что позволяет достичь радикального излечения при ранних стадиях. Применяются лапароскопические и роботизированные техники с системой da Vinci, которые обеспечивают минимальную травматизацию тканей, сокращают период восстановления и снижают риск послеоперационных осложнений. При распространенном процессе хирургическое вмешательство может дополняться резекцией метастазов в печени или легких, что значительно улучшает прогноз.

Системная химиотерапия назначается пациентам с высоким риском рецидива после операции или при метастатическом раке. Применяются комбинации цитостатических препаратов по протоколам FOLFOX и FOLFIRI, которые разрушают быстроделящиеся раковые клетки и предотвращают их распространение по организму. Химиотерапия проводится после хирургического удаления опухоли для уничтожения оставшихся микрометастазов. Используется и до операции для уменьшения размеров новообразования и повышения операбельности. Схемы лечения подбираются индивидуально с учетом переносимости и сопутствующих заболеваний пациента.

Этот метод эффективен при метастатическом раке с определенными молекулярными маркерами. Таргетные препараты блокируют специфические белки и рецепторы, которые стимулируют рост и деление опухолевых клеток, при этом не повреждая здоровые ткани. Моноклональные антитела к VEGF воздействуют на факторы роста эндотелия сосудов, препятствуя образованию новых кровеносных сосудов, питающих опухоль. Ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста EGFR применяются у пациентов с диким типом генов RAS и BRAF. Таргетная терапия часто комбинируется с химиотерапией для усиления противоопухолевого эффекта.

Иммунотерапия показана пациентам с опухолями, имеющими высокую микросателлитную нестабильность MSI-H или дефекты в системе репарации ДНК dMMR. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа PD-1 и PD-L1 активируют собственную иммунную систему организма, позволяя Т-лимфоцитам распознавать и уничтожать раковые клетки. Метод демонстрирует выраженную эффективность у отобранной группы пациентов, включая случаи распространенного заболевания, резистентного к стандартной химиотерапии. Иммунологическое лечение может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими терапевтическими подходами для достижения стойкого ответа.

Радиотерапия используется преимущественно при локально-распространенных формах рака или для паллиативного облегчения симптомов. Высокоэнергетическое излучение направленно воздействует на опухолевые клетки, повреждая их ДНК и останавливая процесс деления. Современные методики IMRT и IGRT позволяют максимально точно фокусировать дозу облучения на патологическом очаге, минимизируя воздействие на окружающие здоровые органы. В некоторых случаях облучение проводится до операции для уменьшения объема новообразования и улучшения результатов хирургического вмешательства. Технология RapidArc обеспечивает ускоренное проведение сеансов с высокой точностью.

Регионарная химиотерапия

При метастазах в печени применяется регионарная химиотерапия через печеночную артерию методом HAI, когда препараты вводятся непосредственно в печеночную артерию. Этот подход обеспечивает высокую концентрацию цитостатиков непосредственно в зоне метастатического поражения, при этом системная токсичность остается минимальной. Метод особенно эффективен у пациентов с множественными печеночными метастазами, которые невозможно удалить хирургически. Регионарная химиотерапия может проводиться через постоянный катетер или имплантируемую порт-систему, что позволяет проводить повторные курсы лечения с минимальным дискомфортом для пациента.

Радиочастотная абляция RFA показана пациентам с единичными метастазами небольшого размера в печени или легких. Через специальный электрод подается высокочастотный ток, который нагревает и разрушает опухолевую ткань, вызывая ее некроз. Процедура проводится под контролем УЗИ или КТ-навигации, что обеспечивает точное позиционирование инструмента. Метод является малоинвазивной альтернативой хирургической резекции у пациентов с противопоказаниями к обширным операциям или при невозможности удаления всех очагов традиционным способом. Восстановление после абляции происходит значительно быстрее, чем после открытого вмешательства.