Лечение синовиальной саркомы в Израиле

Хирургическое вмешательство является основой радикального лечения синовиальной саркомы и применяется для пациентов на всех стадиях, когда возможно полное удаление опухоли с целью достижения локального контроля над заболеванием. Основная задача хирургов-ортопедов – выполнить широкое иссечение новообразования, обеспечивая чистые края резекции, что критически важно для предотвращения рецидива; при этом благодаря развитию онкоортопедии в подавляющем большинстве случаев удается провести органосохраняющие операции. В ходе таких операций пораженная кость или сустав замещаются современными эндопротезами или трансплантатами, что позволяет сохранить функциональность конечности и значительно улучшить качество жизни пациента после лечения. В особо запущенных случаях, когда сохранить конечность невозможно из-за обширного поражения сосудисто-нервного пучка, может быть принято решение об ампутации, но такие случаи являются редкостью и рассматриваются как крайняя мера.

Лучевая терапия используется как до, так и после операции, а также как паллиативное лечение при неоперабельных опухолях. Предоперационная лучевая терапия направлена на уменьшение размера опухоли, что облегчает ее последующее хирургическое удаление и, в свою очередь, повышает шансы на выполнение органосохраняющей операции. После операции облучение применяется для уничтожения любых остаточных микроскопических раковых клеток в зоне операционного поля, что минимизирует риск местного рецидива. В клинике применяются высокоточные методики, такие как IMRT (лучевая терапия с модулированной интенсивностью) и IGRT (лучевая терапия под визуальным контролем), которые позволяют максимально концентрировать дозу облучения на опухоли, при этом существенно снижая лучевую нагрузку на окружающие здоровые ткани и органы, тем самым минимизируя побочные эффекты лечения.

Системная химиотерапия

Системная химиотерапия играет ключевую роль в лечении синовиальной саркомы, особенно при наличии метастазов или для пациентов с крупными, высокозлокачественными опухолями, где риск системного распространения очень высок. Этот метод предполагает использование противоопухолевых лекарств, которые вводятся внутривенно и распространяются по всему организму, воздействуя на раковые клетки как в первичной опухоли, так и в отдаленных очагах. Проводится до операции с целью уменьшения объема новообразования и оценка чувствительности опухоли к препаратам. После операции назначается для уничтожения циркулирующих раковых клеток и предотвращения образования отдаленного метастазирования.

Таргетная терапия является относительно новым, но очень перспективным вспомогательным методом лечения, который наиболее применим для пациентов с рецидивирующей или метастатической синовиальной саркомой, а также в случаях, когда опухоль демонстрирует устойчивость к стандартной химиотерапии. Суть этого подхода заключается в использовании препаратов, которые целенаправленно блокируют специфические молекулы или сигнальные пути, необходимые раковым клеткам для роста, деления и выживания, при этом нанося минимальный ущерб здоровым клеткам. Для назначения таргетной терапии обязательно проводится молекулярно-генетическое исследование опухоли, позволяющее выявить наличие специфических генетических аберраций, характерных для синовиальной саркомы. Это делает лечение максимально персонализированным. Таргетные препараты могут применяться как самостоятельный метод, так и в комбинации с химиотерапией, усиливая общий противоопухолевый эффект и улучшая прогнозы.

Иммунотерапия – это инновационный вспомогательный метод, который может использоваться у пациентов с диссеминированной формой синовиальной саркомы, когда другие системные методы исчерпали свой потенциал или оказались недостаточно эффективными. Этот подход основан на мобилизации и активации собственной иммунной системы пациента для распознавания и уничтожения злокачественных клеток. Иммунотерапевтические агенты, такие как ингибиторы контрольных точек, снимают «блокировку» с иммунных клеток, которые опухоль использует для маскировки, тем самым позволяя лимфоцитам атаковать рак. В некоторых случаях применяются более сложные методы, такие как адоптивный перенос Т-клеток, где собственные иммунные клетки пациента генетически модифицируются, чтобы стать более агрессивными по отношению к опухоли. Несмотря на то, что это направление активно исследуется и имеет высокую степень персонализации, оно уже демонстрирует долгосрочный контроль над заболеванием у части пациентов, для которых ранее не существовало эффективных вариантов лечения.