Лечение заболеваний щитовидной железы в Израиле

Динамическое наблюдение (Активное наблюдение)

Метод динамического наблюдения применяется при обнаружении небольших, низкоагрессивных форм папиллярного рака щитовидной железы, которые не имеют признаков распространения за пределы капсулы или в лимфатические узлы. Вместо немедленной операции выбирается стратегия тщательного и регулярного мониторинга размера опухоли с помощью УЗИ, гормонального и лабораторного контроля. Цель состоит в том, чтобы избежать рисков и осложнений, связанных с операцией, пока опухоль остается стабильной и «тихой». Переход к активному лечению, такому как хирургия, происходит только в том случае, если наблюдения показывают признаки роста или изменения характеристик опухоли, что является примером персонализированной и щадящей тактики.

Этот метод выступает в качестве основной терапии при функциональных нарушениях, таких как гипотиреоз и гипертиреоз, а также используется для подготовки к операции или в паллиативных целях. При недостатке гормонов (гипотиреоз) пациенту назначаются препараты синтетического гормона, которые полностью замещают утраченную функцию железы, обеспечивая нормализацию обмена веществ. В случае избытка гормонов (гипертиреоз) применяются тиреостатики – лекарственные средства, блокирующие синтез гормонов щитовидной железы. Тщательный и постоянный контроль дозировки препаратов, основанный на регулярных лабораторных анализах, имеет решающее значение для поддержания эутиреоидного состояния и предотвращения побочных эффектов.

Хирургическое вмешательство является ключевым методом при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, а также при большом зобе или узлах, вызывающих компрессию трахеи или пищевода. Операция, часто выполняемая ведущими эндокринными хирургами, может заключаться как в удалении всей железы (тиреоидэктомия), так и частичном удалении (гемитиреоидэктомия), при этом решение о типе вмешательства принимается, исходя из размера опухоли и вовлеченности лимфоузлов. Благодаря применению интраоперационного нейромониторинга в Ассута, обеспечивается максимальная защита возвратного гортанного нерва, что критически важно для сохранения голосовой функции. Такой подход позволяет минимизировать риски и гарантировать высокую точность резекции.

Терапия радиоактивным йодом (I-131)

Радиойодтерапия применяется преимущественно после хирургического удаления щитовидной железы по поводу рака для уничтожения микроскопических остатков опухолевой ткани или метастазов, которые невозможно удалить оперативным путем. Этот метод также используется для лечения гипертиреоза, когда медикаментозное лечение неэффективно или противопоказано, что приводит к уменьшению функции железы. Пациент принимает капсулу или раствор, содержащий радиоактивный изотоп йода, который избирательно накапливается в клетках щитовидной железы и их производных, разрушая их при помощи радиации, что делает этот способ лечения высокоцеленаправленным. Процедура требует временной изоляции пациента в специализированной палате, но является крайне эффективной в достижении полной ремиссии у большинства пациентов с дифференцированным раком.

Таргетная и иммунотерапия

При распространенных или агрессивных формах рака щитовидной железы, особенно при неэффективности радиойодтерапии, используются современные таргетные препараты и иммунотерапия. Таргетная терапия действует путем избирательного блокирования сигнальных путей, которые способствуют росту опухоли и формированию сосудов, питающих ее, что замедляет прогрессирование болезни. Иммунотерапия же направлена на активацию собственной иммунной системы организма для распознавания и уничтожения злокачественных клеток. Выбор конкретного препарата из этих групп всегда зависит от результатов молекулярно-генетического анализа опухоли, который определяет наличие специфических мутаций. Эти инновационные методы предлагают новые возможности контроля заболевания, существенно улучшая прогноз.

Радиочастотная абляция (RFA) и другие малоинвазивные методы

Данный метод является вспомогательным и применяется для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы, которые вызывают косметический дефект или дискомфорт, но при этом отсутствует подозрение на злокачественный процесс. Радиочастотная абляция представляет собой минимально инвазивную процедуру, во время которой под контролем УЗИ в узел вводится тонкий электрод, генерирующий высокочастотный ток. Тепловая энергия разрушает клетки узла, вызывая его постепенное уменьшение без необходимости хирургического разреза. Это позволяет сохранить функцию щитовидной железы и избежать послеоперационного рубца, делая процедуру предпочтительной для многих пациентов.