ЗАМЕНА СЕРДЕЧНЫХ КЛАПАНОВ В ИЗРАИЛЕ С МИНИМАЛЬНЫМИ РИСКАМИ

Острая сердечная недостаточность, вызванная патологиями клапанного аппарата сердца, очень опасна. Патологии клапанов могут быть врожденными, также они могут носить приобретенный характер – вызываться инфекционными или воспалительными процессами в сердечной мышце, заболеваниями сосудов. Функции измененных клапанов при этом нарушаются: возникает двухсторонний кровоток, ненормальное выталкивание крови в обе стороны. Это приводит к тому, что все ткани и органы недополучают кислород. Больному с патологией клапанной системы сердца грозит острое нарушение кровообращения за счет отека легких, острой гипоксии мозга и нарушений ритма.

Вмешательства по замене клапана сердца назначают в таких ситуациях:

• Когда наблюдаются врожденные аномалии развития, например, синдром Марфана, двухстворчатый аортальный клапан, дисплазия сердечного клапана и т.д. Сроки проведения операции определяет врач: некоторым детям требуется оперативное вмешательство как можно раньше, в других случаях можно подождать какое-то время.

• Когда имеются приобретенные пороки – ревматизм, эндокардит, атеросклероз, инфекционный кардит и другие виды патологий. Прежде чем назначать операцию, кардиологи в клинике пытаются применить консервативную терапию. Если она не имеет эффекта, назначается операция.

• Когда патологии клапана невозможно устранить в ходе его пластики. Реконструктивное вмешательство – это менее радиальное решение проблемы, поэтому, перед тем как решаться на тотальное протезирование, врач рассматривает вариант его реконструкции.

• Когда симптомы сердечной недостаточности прогрессируют столь стремительно, что малейшее промедление ставит под угрозы жить человека. В этих случаях принимается решение о выполнении ургентной операции.

Существует два варианта замены клапана сердца. Первый заключается в выполнении открытого хирургического вмешательства: больного погружают в анестезию, затем выполняется широкое рассечение тканей грудной клетки. Пациента подсоединяют к аппарату искусственного кровообращения, затем выполняется непосредственная замена клапана. Такой вид проведения операции очень травматичен, поэтому в Израиле от него все чаще отказываются в пользу более щадящего варианта.

Чаще всего замена клапанов проходит по малоинвазивным методикам, с минимальным повреждением тканей, без остановки сердца. Такая операция длится меньше времени и максимально щадящая для пациента. Для того, чтобы минимизировать риски еще больше, может использоваться высокотехнологичная установка Da Vinci. Это робот-ассистент, помощью которого возможно выполнение любых микрохирургических манипуляций с ювелирной точностью.

По уровням (выраженная недостаточность) различаются:

1. Первая (незначительная, возвратные движения кровотока возможно определить у самых створок, встречается у здорового человека в виде нормы).

2. Вторая (умеренная, кровоток можно установить на расстоянии от одного до полутора сантиметров от клапана).

3. Третья (выраженная, обнаруживается до середины предсердия).

4. Четвертая (тяжелая, определяется по всей площади левого предсердия).